日本フォレンジック看護学会入会申込

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氏名 ※	例：山田花子
氏名よみ ※	例：やまだはなこ
ユーザーID ※	ご希望のIDを半角英数でご入力ください メンバーページログインのためのIDです
パスワード ※	半角英数で6文字以上10文字以内 メンバーページログインのためのパスワードです
メールアドレス ※	ご自身で確認できる個人用のアドレスをご入力ください。 フィルタリングされている方はjafn.jpからのメールが受信できるように設定してください。
電話番号 ※	必ず連絡の取れる電話番号をご入力ください。 例：012-345-6789（半角数字とハイフン）
性別 ※	男 女 選択しない
職業 ※	大学教員 大学学部生 看護師 保健師 助産師 医師 その他
その他の職業の場合にご記入ください	例：支援専門員、弁護士、行政職員など

研究者(助教以上)の方は、以下の職種詳細について必ずご入力ください

職種詳細１：従事する機関 ※	①大学、高等専門学校、大学共同利用機関等での研究従事者 ②国立試験研究機関、特殊法人、独立行政法人等での研究従事者 ③地方公共団体の試験研究機関等での研究従事者 ④公益財団・社団法人、一般財団・社団法人等での研究従事者 ⑤民間企業での研究従事者 ⑥その他 ⑦選択しない 高度の専門性を有し、職務として研究に従事する（①から⑤の非常勤職に就く者を含む）又は当該研究分野に関し、優れた業績を有する者に該当する場合は⑥を選択してください
職種詳細２：職位 ※	教授 准教授 講師 助教 その他 選択しない
職種詳細３：学位 ※	博士 修士 学士 その他 選択しない
職種詳細４：専門分野	例：基礎看護学、公衆衛生学、法医学、社会心理学
郵便物の配送先 ※	所属先住所 個人住所
所属先 ※	大学名・企業名など所属先をご入力ください。ない場合は「無し」とご入力ください。
所属先住所	郵便番号 住所検索 都道府県 選択 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村(番地・マンション名含む)
個人住所 ※	郵便番号 住所検索 都道府県 選択 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村(番地・マンション名含む)
ご希望の会員種別 ※	正会員（会費：8000円/年） 個人賛助会員（10000円/年） 団体賛助会員（30000円/年）
日本フォレンジック看護学会定款について ※	同意する ＊必ずご一読ください。